Лечение ВНЧС : вопросы и ответы

Здравствуйте, у меня дисфункция внчс. Точный диагноз никто поставить так и не смог, кто говорит, артроз, кто дисфункция. Была у всех врачей: ревматолог, стоматолог, гнатолог, чел-лиц. хирург. Сделала рентген, 3д снимок, мрт снимок с открытым и закрытым ртом. По 3д снимку гнатолог сказал невправляемый вывих диска. Стоматолог: что диск слегка ушёл назад и что такое бывает после воспаления сустава. По мрт хирург сказала, что все в норме и что у меня психосоматическая проблема. Что надо лечить нервы и что все в порядке. Начну сначала. У меня год назад заболела челюсть после зевания. Не смогла открыть рот более чем на 3см. Прописали нпвс и снижение нагрузки. Все это сделала. Сильная боль прошла, но ноющая осталась и периодически беспокоила. Рот также не могла открыть. Через полгода обратилась к ревматологу, сдали все анализы, все в норме. Сказала, артроз, назначила хондроитин. Пропила и боли прошли, но рот так же не открывался. Еще через полгода обратилась к гнатологу. Он сказал сделать 3д. По нему он сказал что диск не на месте и направил к чел-лиц хирургу. Побоялся проводить диагностику. Чел-лиц ничего не смогла понять по 3д и направила на мрт. Вот мрт заключение: Головка мыщелкового отростка нижней челюсти имеет правильную форму. Контуры суставной ямки височной кости четкие и ровные. Суставные поверхности, формирующие височно-нижнечелюстной сустав конгруентные. Ширина суставной щели не изменена, выпота нет. Толщина кортикального слоя и интенсивность МР - сигнала костного мозга не изменено. Отека костного мозга нет. Биламинарная зона без особенностей. Форма диска не изменена- двояковыпуклая. Рот открыт полностью - отмечается некоторая тугоподвижность суставов, головки мыщелкового отростка нижней челюсти не достигают самой высокой точки суставного бугорка височной кости с обеих сторон. Жидкости в полости сустава нет. По нему она сказала, что все в порядке и отправила к неврологу. Та, сказала расслабить мышцы с помощью упражнений и массажп, либо ботокс, либо нетрадиционная медицина. Я сама делала упражнения и массаж. Сейчас рот открывается на 3 с половиной пальца. Немного чувствую напряжение в мышцах. Периодически болит в области сустава или жевательных мышц. Спать не могу на той стороне. Жевать твердое тоже, т.к чувствую неприятное напряжение в крыловидной мышце. Колю драстоп. Уважаемый врач! Подскажите пожалуйста, какому врачу верить. Что там всё так и с моим диском. И что мне может помочь? Какую еще диагностику пройти. 3д диагностика даёт точнее инфу чем мрт или наоборот? Прикус у меня прямой. Кто говорит это почти норма и с этим нормально функционирует сустав, что проблема не в этом. Что не обязательно трогать. А кто то, что необходимо брекеты установить. Спасибо.

Соловьев Александр Валерьевич

Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"

Здравствуйте Индира, постараюсь по существу. Проблема блокировки челюсти и сустава, смещение и выпадение диска ( увидеть можно только на МРТ при закрытом рте и сомкнутыми зубами), в норме он не выпадает. Это старая проблема, связанная с прикусом и некорректным положением нижней челюсти относительно верхней и сустава. Если диск не вправить, а надо попытаться, тогда необходимо найти положение нижней челюсти, в котором болевые симптомы уйдут. Все эти действия делаются во время лечения на каппе. Врач контролирует состояние мышц, сустава и корректирует положение нижней челюсти. Невролог, физические упражнения, массаж- используются процессе лечения. Очень хорошо, что вы это уже делаете. Еще раз о диагностике. На 3Д КТ можно увидеть положение головки сустава в суставной ямке и понять куда она смещена, есть ли дегенеративные изменения. На МРТ можно увидеть положение диска ( что самое важное ), его состояние, мышцы и связки. Это главное исследование. Врач на осмотре делает фото и видео протокол. оценивает открывание рта в сантиметрах, пальпация мышц и связок, делает модели ваших зубов, обследование аксиография для анализа ваших движений, расчет индивидуальных параметров на снимке ТРГ. Только после анализа ситуации и понимания проблемы составляется план лечения. Если есть жалобы, надо найти причину, поставить диагноз, вылечить или улучшить ситуацию до устранения жалоб на момент обращения. Брекеты- это инструмент для лечения патологии, которую надо диагностировать. Исправление прикуса, необходимо для стабилизации сустава в новом положении, после устранения проблемы в нем. Поэтому сначала сустав, боль, мышцы, затем прикус, а не наоборот.

Здравствуйте Два дня назад во время жевания твёрдой конфеты , услышала щелчок челюсти. сначала было больно полностью сжимать челюсть , а потом все прошло. На следущий день проснулась с заложенным ухом. Видно было смещение челюсти и при разговоре она уходит немного вперёд. Сходила к стоматологу-хирургу , он сказал подвывих челюсти , сказал не употреблять твёрдую пишу , широко рот не открывать и назначил сделать 5 раз электрофорез и сказал , что все само пройдёт. Вот меня интересует , а может ли все само пройти и через какое время ?

Соловьев Александр Валерьевич

Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"

Здравствуйте Елизавета, Подвывих в любом суставе необходимо вправить и тогда все само пройдет. Все симптомы уйдут в течении 2-3 недель. Вправление в суставе можно проконтролировать сделав снимок МРТ и в описании все будет понятно.

Здравствуйте, у меня появились щелчки соева в височн челюстном суставе. Стало закладывать уши и болеть левое ухо. Боли при раскрытии челюсти нет. Скажите а боль уха пройдёт? При лечении проходит заложенность ушей? Я была у лора. Там он сказал всё нормально.

Соловьев Александр Валерьевич

Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"

Здравствуйте Наталья, одним из симптомов проблем ВНЧС является заложенность ушей. Необходима диагностика специалиста стоматолога лечащего ВНЧС. Если проблем со стороны ЛОР врача нет, тогда при коррекции сустава, возможно заложенность уйдет. Необходимо начать с МРТ ВНЧС.