Куратор раздела
Вопрос-ответ
Анастасия
Добрый вечер! После применения эндотрахиального наркоза в феврале 19г. в августе 19г. начала беспокоить боль в левом ухе, перешедшая в челюсть и зубы. По КТ челюстных суставов: По КТ челюстных суставов картина частичного подвывиха в левом ВНЧС. Мышцы не утолщены. Закрытый рот: суставные щели ассиметричны, суставные головки в полости суставов; открытый рот: справа суставная головка на уровне вершины суставного бугорка; слева: суставная головка заходит чуть кпереди от суставного бугорка. Все 7 удалены из-за хронического апикального периодонтита, возникшего из-за некачественного лечения каналов, которое привело к хроническому апикальному периодонтиту. 6 верхняя справа удалена, планирую имплантацию. На данный момент в области нижней 6 слева беспокоит боль при кусании. Было проведена механическая и медикаментозная обработка каналов этого зуба с закладкой кальция в его каналы. Лечение с сентября 20г. Беспокоит боль в мышцах челюсти слева в области нижней челюсти, щелкание при сильном раскрытии рта (зевание, пережевывание пищи). Ношу с июня 20г. капу TMJ. Подскажите, пожалуйста: 1) боль в нижней 6 при кусании может ли быть связана с ВНЧС? 2) возможны ли другие методы лечения боли в ВНЧС при неэффективности лечения при капе TMJ (т.к. боли сохраняются)?
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
Здравствуйте Анастасия, 1) боль в нижнем 6 зубе не связана с ВНЧС. 2) для лечения ВНЧС , надо понимать ,что мы лечим и как. Какую цель хочет добиться врач, назначая ношение каппы TMJ? Диагноз ставиться на основании МРТ ВНЧС, а не КТ. На КТ, мы видим только костные ориентиры, а этого недостаточно. На МРТ видим связки, диск, мышцы, все что необходимо исправлять, если необходимо и лечить. Чтобы производить манипуляции в суставе с помощью каппы, необходимо иметь жевательные зубы, хотя бы шестые. Боли в мышцах связаны в основном с неправильным положением нижней челюсти и снижением высоты. Только врач может выбрать подходящий метод лечения. Всегда лечение основывается на индивидуальных особенностях, которые выявляются во время диагностических мероприятий.
Елена
После установки имплантов и протезирования было неудобно жевать на правой стороне,жевала все время на левой (доктор убеждал меня,что это нормально).Через три месяца раздался щелчок в правом лицевом суставе с болью,которая распространилась на ухо и,казалось,что воспалились лимфоузлы.Сделала мрт-деформирующий артроз обоих внчс(более выраженного справа).Переднее смещение правого суставного мениска без вправления.Переднее смещение левого суставного мениска,с частичной репозицией.Подскажите,какое лечение может быть в этом случае.Прошла курс электрофореза с лидокаином,миорелаксанты,нестероидные-только временное снятие боли.Как только закончила пить лекарства,через неделю боль вернулась.Все ортопеды предлагают ношение миорелаксационной каппы и перепротезирование.Единственный в нашем городе гнатолог предложил электростимуляцию и только потом изготовление ортотика ,заверил, что боль пройдёт.Другие доктора заверяют,что электростимуляция мне не нужна, достаточно каппы.Как правильно поступить?Нужна электростимуляция или нет, подскажите?!
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
Здравствуйте Елена, если ваше лечение проводилось без учета ВНЧС, соответственно будет необходимо менять прикус, а следовательно коронки. Если врач стоматолог ( гнатолог) берет на себя ответственность исправить ситуацию, то какой методикой он будет следовать не важно. Для вас главное решить проблему. Электорофарез, препараты, которые вы принимали, не устраняют проблему, а снимают симптомы. Необходимо найти комфортное положение нижней челюсти на каппе, без боли в суставе, попытаться вправить диск, перепротезировать в новом положении. Электростимуляция, по-моему мнению, не обязательна. Мы назначаем, когда есть проблемы с мышцами и трудно найти положение нижней челюсти. Но у меня нет достаточной информации о пациенте, чтобы не рекомендовать ее. Лечащий врач лучше владеет ситуацией и должен обосновать назначение, в данном случае- электостимуляция.
Елена
Спасибо за ответ!Мрт показала только состояние сустава.Какие исследования надо провести,чтобы Узнать,в каком состоянии находятся лицевые мышцы и необходима ли электростимуляция?Не навредит ли мне она?Читала отзывы о том,что после процедуры электростимуляции веса проходят головные боли и боли в шее.Возможно такое?
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
Здравствуйте Елена, Доктор Родькин С. специалист по вашей ситуации клиника " Ольга " Волгоград.
