Смотрите также:
Аксиография ВЧ-суставаВопрос-ответ
Индира
Здравствуйте, у меня дисфункция внчс. Точный диагноз никто поставить так и не смог, кто говорит, артроз, кто дисфункция. Была у всех врачей: ревматолог, стоматолог, гнатолог, чел-лиц. хирург. Сделала рентген, 3д снимок, мрт снимок с открытым и закрытым ртом. По 3д снимку гнатолог сказал невправляемый вывих диска. Стоматолог: что диск слегка ушёл назад и что такое бывает после воспаления сустава. По мрт хирург сказала, что все в норме и что у меня психосоматическая проблема. Что надо лечить нервы и что все в порядке. Начну сначала. У меня год назад заболела челюсть после зевания. Не смогла открыть рот более чем на 3см. Прописали нпвс и снижение нагрузки. Все это сделала. Сильная боль прошла, но ноющая осталась и периодически беспокоила. Рот также не могла открыть. Через полгода обратилась к ревматологу, сдали все анализы, все в норме. Сказала, артроз, назначила хондроитин. Пропила и боли прошли, но рот так же не открывался. Еще через полгода обратилась к гнатологу. Он сказал сделать 3д. По нему он сказал что диск не на месте и направил к чел-лиц хирургу. Побоялся проводить диагностику. Чел-лиц ничего не смогла понять по 3д и направила на мрт. Вот мрт заключение: Головка мыщелкового отростка нижней челюсти имеет правильную форму. Контуры суставной ямки височной кости четкие и ровные. Суставные поверхности, формирующие височно-нижнечелюстной сустав конгруентные. Ширина суставной щели не изменена, выпота нет. Толщина кортикального слоя и интенсивность МР - сигнала костного мозга не изменено. Отека костного мозга нет. Биламинарная зона без особенностей. Форма диска не изменена- двояковыпуклая. Рот открыт полностью - отмечается некоторая тугоподвижность суставов, головки мыщелкового отростка нижней челюсти не достигают самой высокой точки суставного бугорка височной кости с обеих сторон. Жидкости в полости сустава нет. По нему она сказала, что все в порядке и отправила к неврологу. Та, сказала расслабить мышцы с помощью упражнений и массажп, либо ботокс, либо нетрадиционная медицина. Я сама делала упражнения и массаж. Сейчас рот открывается на 3 с половиной пальца. Немного чувствую напряжение в мышцах. Периодически болит в области сустава или жевательных мышц. Спать не могу на той стороне. Жевать твердое тоже, т.к чувствую неприятное напряжение в крыловидной мышце. Колю драстоп. Уважаемый врач! Подскажите пожалуйста, какому врачу верить. Что там всё так и с моим диском. И что мне может помочь? Какую еще диагностику пройти. 3д диагностика даёт точнее инфу чем мрт или наоборот? Прикус у меня прямой. Кто говорит это почти норма и с этим нормально функционирует сустав, что проблема не в этом. Что не обязательно трогать. А кто то, что необходимо брекеты установить. Спасибо.
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
05 декабря 20Здравствуйте Индира, постараюсь по существу. Проблема блокировки челюсти и сустава, смещение и выпадение диска ( увидеть можно только на МРТ при закрытом рте и сомкнутыми зубами), в норме он не выпадает. Это старая проблема, связанная с прикусом и некорректным положением нижней челюсти относительно верхней и сустава. Если диск не вправить, а надо попытаться, тогда необходимо найти положение нижней челюсти, в котором болевые симптомы уйдут. Все эти действия делаются во время лечения на каппе. Врач контролирует состояние мышц, сустава и корректирует положение нижней челюсти. Невролог, физические упражнения, массаж- используются процессе лечения. Очень хорошо, что вы это уже делаете. Еще раз о диагностике. На 3Д КТ можно увидеть положение головки сустава в суставной ямке и понять куда она смещена, есть ли дегенеративные изменения. На МРТ можно увидеть положение диска ( что самое важное ), его состояние, мышцы и связки. Это главное исследование. Врач на осмотре делает фото и видео протокол. оценивает открывание рта в сантиметрах, пальпация мышц и связок, делает модели ваших зубов, обследование аксиография для анализа ваших движений, расчет индивидуальных параметров на снимке ТРГ. Только после анализа ситуации и понимания проблемы составляется план лечения. Если есть жалобы, надо найти причину, поставить диагноз, вылечить или улучшить ситуацию до устранения жалоб на момент обращения. Брекеты- это инструмент для лечения патологии, которую надо диагностировать. Исправление прикуса, необходимо для стабилизации сустава в новом положении, после устранения проблемы в нем. Поэтому сначала сустав, боль, мышцы, затем прикус, а не наоборот.
Роман
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, советом. Года 4 назад при чрезмерной нагрузке на жевательные мышцы (пытался что-то разгрызть) произошел щелчок в ВНЧС. Боли никогда не было! Сейчас когда закрываю рот, чувствую как челюсть немного смещается вправо, а когда открываю - смещается влево! Без щелчков! Был в институте ЧЛХ на Фрунзе, делал снимки, МРТ и врач сказал что вправлять нечего и отправил к ортодонту, сказал " поносите капу и все пройдет" вот результат МРТ:права: Головка мыщелкового отростка нижней челюсти и суставная ямка височной кости имеют правильную форму, их контуры не деформированы остеофитами, в субхондральных отделах определяется минимальный остеосклероз. Суставная щель не сужена. В полости сустава определяется небольшое количество жидкости. Толщина кортикального слоя и интенсивность МР-сигнала костного мозга не изменены. Определяется умеренный отек биламинарной субстанции. На изображениях в кососагиттальной проекции заднее утолщение расположено на 9 часах условного циферблата по отношению к окружности головки мыщелкового отростка нижней челюсти. На изображениях с открытым ртом головка мыщелкового отростка смещается кпереди на 0.3 см, суставной диск смещается кзади, разобщая суставные поверхности.Заключение. Начальные дегенеративные изменения обоих височно-нижнечелюстных суставов. Мр-признаки не позволяют исключить небольшую дислокацию внутрисуставного диска правого ВНЧС с репозицией. Минимальный синовит с обеих сторон. Подскажите, пожалуйста, действительно вправить это никак нельзя и поможет ли капа??? Капу сказали одевать на ночь! Она меняет прикус или работу мышц???
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
12 сентября 16Роман, добрый день! По заключению МРТ височно-нижнечелюстных суставов наличие синовиальной жидкости может говорить о воспалении в суставах. Кроме того, есть небольшое смещение суставного диска. Возможно, зубы расположены таким образом, что челюсть при закрывании вынуждена смещаться в сторону. Да, действительно данная проблема может потребовать лечения с помощью индивидуально изготовленной капы. Капу нужно носить не только ночью, но и днем, снимая на время еды и чистки зубов. Капа расслабляет жевательные мышцы и выстраивает височно-нижнечелюстные суставы в правильное положение, но не изменяет прикус в целом. Поэтому следующий этап — это ортодонтическое лечение (брекет-система) и ортопедическое. Более подробную консультацию Вы сможете получить, записавшись на приём к врачу-гнатологу в нашу клинику по телефону 309-89-75 или закав обратный звонок на сайте!
Мария
Здравствуйте,прохрустела челюсть с левой стороны во время приема пищи,теперь болит около уха и хрустит каждый раз при закрывание рта. Подскажите из-за чего и что делать?
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
25 марта 21Здравствуйте Мария, сделайте МРТ ВНЧС с описанием. Вы получите ответы, что происходит с вашими суставами ( ВНЧС правый и левый)
Анна
Добрый день, Александр Валерьевич! Подскажите пожалуйста хорошего специалиста по ВНЧС в Москве, я буду очень Вам благодарна! Заранее спасибо!
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
03 ноября 17Добрый вечер, Анна! Рекомендую моих коллег из Москвы. Доктор Ежов Виктор Метро Парк Победы, 50 метров от метро, напротив Триумфальной Арки Генерала Ермолова 4 корп. 1 Пн-Пт 10-21 Москва 84952870331 84952870300 Доктор Олихейко Александр Александрович Клиника RUDENTA 84954320611 Доктор Мовсесян Гарегин Клиника Фодэрис 84991417266
Екатерина
Здравствуйте! Три месяца назад начала ортодонтическое лечение (элайнеры), и в течение последних двух недель появились проблемы в суставе - рот полностью не открывается, а при попытке открыть шире начинает болеть. Нормально ли это при ортодонтическом лечении?
Соловьев Александр Валерьевич
Главный врач клиники. Врач-стоматолог, ортопед, хирург, имплантолог, пародонтолог. Преподаватель и лектор учебного центра "Новадент"
19 октября 20Здравствуйте Екатерина, перед началом ортодонтического лечения необходимо сделать МРТ ВНЧС, чтобы исключить патологию в суставе. До лечения ваш прикус компенсировал состояние в суставе. Во время перемещения зубов случилась декомпенсация и как вследствие, ограничение открывания рта. Необходимо остановить лечение, стабилизировать сустав, рот откроется и можно продолжать, заканчивать лечение.
